社会福祉法人兵庫県社会福祉事業団

「くにうみの里」は、新型特養だと聞いて来たのですが、どういう意味なのか教えてもらえますか？

新型特養とは、正式にはユニット型の特別養護老人ホーム（以下、特養）のことです。ここでは、ショートステイとデイサービスの受け入れもしています

ユニット型？　ユニットバスみたいな作りの部屋ってことですか？

違います！ 一つの共用リビングの周りに、10個の個室があって、その10部屋専任の介護スタッフがいて、ユニットごとにチームがあり、それを1ユニットと呼ぶので、ユニット型と呼ばれています。介護先進国であるスウェーデンで生まれた形態で、日本でも徐々に広がって来ています

新型とも呼ばれるからには、今までのとはかなり違うということなのでしょうか。

違いは大きいと思います。入居基準は変わらないのですが、従来型の特養だと、基本的に大部屋で過ごすことになります。やはりプライバシーの観点からすると、長く過ごす場所ですからね、ニーズが高まっているのではないでしょうか

大部屋か個室か、というのは大きな違いですよね。リビングの周りに個室があるということは、その共用リビングもそのユニットごとにあるってことですか？

その通りです。ここには全部で5つのユニットがあるので、リビングも５つあります。リビングにはキッチンとダイニングもあります

まるでシェアハウスですね。

専任の介護スタッフが常駐しているシェアハウスとも言えるかもしれませんね

そうなると、介護の仕方も従来型と違うのですか？

従来型だと、職員配置が固定されていないところもあると思います。施設が決めた全員一律のスケジュールに沿って、全員が動くのが従来型のやり方です。ユニット型だと、ユニットごとに職員は配置固定され、1日のスケジュールが、個別対応もしくは最大10人という単位で行われるので、入居者の方々や、介護スタッフたちも、その場や人に慣れやすい、というのはあると思います

簡単に言うと、手厚い、ということでしょうか。

結果的にそうなると思います。ユニット型は、そのユニットにいる10人の入居者の方々のニーズを中心にケア方法の工夫を考えたり、スケジュールを組んだりします。このユニット型という仕組みそのものが、ニーズに応えやすい形態なのです

スタッフの方からも、

ユニットなので、仕事がしやすい

というお話を伺いました。

それはあると思います。ここでは2ユニットを10人のスタッフでケアするのですが、固定メンバー制にしているのです。そうなると、チーム感が強いですよね。ユニットごとに一つの目標に向かって頑張るという働き方になっていると思います

介護の仕事が未経験のスタッフも多いと聞きました。実際に働いてみて、思ったほど体力的にもしんどくないという声もありましたが、何か工夫があるのですか？

ここでは、『ノーリフティングケア』という方法を導入しているので、そのおかげかな、と思います

『ノーリフティング』、この言葉も初めて聞きました。サッカーしか思い浮かびません。

確かにスポーツっぽい言葉ですが、“抱えない”“持ち上げない”“引きずらない”という介護手法のことです。人力のみで介護するのをやめて、機械や器具を使います。介護される側もそうですが、特に介護スタッフ側の労働安全に効果があります。腰を痛めることが圧倒的に減ると言われていますね

介護は力仕事な側面があるイメージでしたが、そうではなくなるということですね。

まさにそうです。器具や機械を使う分、時間は掛かるのですが、その時間はコミュニケーションを図る時間に替わるのです。ここで働くスタッフの傾向として、介護を作業にしたくない、丁寧に向き合いたいというメンバーが多いので、ユニット型特養に合った介護手法だと思っています

他にも何か工夫はありますか？

『ねむりスキャン』というシステムも導入しています。入居者の方が眠られている状態なのか、また、ベッドの上で休まれているがまだ眠られてはいないなどが分かるシステムなのです。夜間の見回りの負担を減らせればと思い、導入しています。こうやって、入居者の方々お一人ずつに合ったベストな介護の仕方が何なのかをスタッフで常に模索し、改善しながら日々の介護をしています

あと、『夢をかなえるプロジェクト』というものが存在すると聞いたのですが、どんなプロジェクトをやっているのですか？

このプロジェクトは、入居者の方々の今本当はやりたいことをできるだけ叶えようという取り組みです。例えば、“釣りがしたい”とか、“焼肉が食べたい”etc…

現実的に願いを叶えていくのですね！ でもそれって、なかなか難しそうに聞こえます…

そうなんですよ。もうこれに関しては事前に非常に綿密な計画を立てて、実行します。“マクドナルドのハンバーガーが食べたい！”というご要望などもありました。その時は、調理師の方にご本人の摂取状況に合わせて食事形態を変えますが、見た目にもこだわり、できるだけ本物に近いものを、容れ物なども含め、頑張って再現してもらいました

もう少し詳しく教えてください！

日頃からその方を担当しているスタッフが主にかじ取りをして企画を進めていきます。現状のその方の体の機能や体力から逆算して計画していきます。実は、このプロセスが、予想外の収穫を生むことが多々あるんです。

例えば、“肉が食べたい！”という目標を提示してくださったときに、その方にとっての“肉が食べたい！”の真意を捉え、再現することが重要なのです。それは焼肉なのか、バーベキューなのか、誰とどんな雰囲気で食べたときのことを求めているのか。同じ“肉を食べる”でもそういった背景の違いがあるのです。

その夢の真意に応えるものとしてプロジェクトを成功させるには、しっかりとしたアセスメントが必要となります。そうやって、夢を叶えるためにお話をしていると、その方のこれまでの人生のプロセスに触れることになります。いつも一緒に過ごしているだけでは分からなかったことや知らなかったことを発見し、日々の介護の時間が、お互いにとってより一層豊かなものになることがあるのです

なかなかできない仕事ですよね。テレビ番組みたいです。かなり喜ばれますよね？

そうですね、スタッフのやりがいにつながっていると思います

人と関わることが好きな人が向いているというのは、こういう意味ですね。接客業から転職される方もいると聞いています。

お年寄りが好きかどうかは重要なポイントだと思います。入居者の方々の多くが、この場所が人生における最後のステージになります。介護といっても、その人生最後の時間を共に過ごすという役割でもあるのです。臨終の瞬間まで立ち会うことも少なくありません。

先ほどの「夢を叶えるプロジェクト」のようなイベントばかりに尽力しているわけではなく、私たちが一番大切にしているのは、何でもない日々の一日、一日にこだわっています。最後の瞬間まで、できるだけ幸せに過ごしてもらいたい。そのために今自分たちができることは何なのか、それについていつも話し合っています。

日常をどう丁寧に過ごすかが大切なのですね。

やはり皆さん、毎日の食事を一番楽しみにされているので、どんなメニューを出すのかも真剣に考えています。もちろん、リハビリの時間もありますし、書道やピアノ教室、職員や外部のボランティアで開催するワークショップなどのレクリエーションタイムも大事にしています。また、どうやって看取るのがベストなのかについても話し合います

ご家族からも感謝されることが多いのではありませんか？

そうですね。でも、どちらかというと、スタッフはみんな“もっとこうしてあげられたらよかったんじゃないか”と振り返りをする方が多いですね。人に寄り添いたい意識が高いスタッフが多いと思います

職場内は仲が良いという話も耳にしました。やはり、人柄でしょうか。

人を大事にするタイプの人が多いのかもしれませんね。未経験の方でもだいたい半年で一人前になりますが、チームで協力し合う空気はかなりあると思います。介護というと、大変そうというイメージが強いようなのですが、職員同士で力を合わせてお互い協力しあう職場です。もちろん、資格取得のサポートもしっかりありますが、是非人と関わることが好きな方に仲間になっていただけたらなと思います